Акна вульгарис средней степени тяжести

Оглавление:

Причины появления и лечение акне вульгарис

Акне вульгарис – это угревая сыпь, которая является следствием воспалительного процесса в структурах сальных желез и волосяных фолликулов. Согласно статистическим данным, большая часть населения имеет такую проблему, но только 30% из больных обращаются за квалифицированной помощью.

Наличие угревой сыпи не является физиологической нормой и требует терапевтических мероприятий независимо от степени тяжести.

Клиническая картина

Одной из основных причин акне вульгарис является проникновение в человеческий организм стафилококковой инфекции. Через микроскопические трещины и прочие повреждения кожного покрова могут проникать патогенные микроорганизмы, которые распространяются с помощью кровотока. Чаще всего угревые высыпания появляются в том месте, где больше всего располагается сальных желез. Поэтому местами локализации акне являются лицо, спина и грудь.

Когда устье волосяного фолликула закрывается выделениями сальных желез и частичками ороговевших клеток, образуется пробка. Так формируется начальный этап угревой сыпи. На коже появляются каденомы. Если в патологический участок проникает вторичная инфекция, в основании сальной пробки постепенно начинает развиваться воспалительный процесс. Он вызывает неприятные болевые ощущения.

По мере того как воспалительный процесс продолжает распространяться, накапливается инфильтрат и формируется гнойное содержимое. Через некоторое время произойдет вскрытие капсулы, гной выйдет на поверхность. После засыхания ранки образуется корочка. Когда кожа регенерируется, на месте, где прежде был локализован прыщ, останется след (рубец или шрам).

Если игнорировать такие проблемы с эпидермисом, постепенно начнет происходить процесс заражения близлежащих сальных желез. Новообразованные пустулы будут иметь уплотненное основание.

Причины угревой сыпи

Чрезмерное употребление сладкого как причина акне

Вульгарные угри чаще всего диагностируются в подростковом возрасте. У младенцев и людей, возраст которых больше 25 лет, данная проблема тоже может присутствовать, но, согласно статистике, такое наблюдается значительно реже.

Акне вульгарис у подростков формируется за счет гормональных изменений, которые характеризуют пубертатный период. Стимуляция работы сальных желез вызвана увеличением производства андрогенов. Гормональная перестройка организма влияет на состав и консистенцию секрета, который производится сальными железами. Изменяются его густота и вязкость, что становится препятствием для нормального высвобождения кожного сала из протоков. При длительном течении данного патологического процесса происходит закупорка пор, что является благоприятной средой для патогенной микрофлоры.

Иммунная система большинства подростков ослаблена, и любая бактерия способна стать причиной формирования вульгарной сыпи.

Гормональный дисбаланс может наблюдаться и у взрослого человека, поэтому исключать появление акне никогда не стоит. Кроме сбоев в выработке гормонов, причины формирования угрей могут быть следующими:

  • Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта или наличие воспалительных процессов системы пищеварения.
  • Эмоциональные или психологические нагрузки. Частые стрессовые ситуации приводят к снижению защитных функций кожного покрова. Эпидермис становится уязвимым перед бактериальной микрофлорой.
  • Патологии эндокринной системы.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Чрезмерное употребление сладкого, соленого, острого и прочих вредных продуктов питания.
  • Прием стероидных препаратов.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Гинекологические заболевания.
  • Плохая экологическая обстановка.

Для того чтобы на эпидермисе образовалась сыпь, достаточно одного провокационного фактора.

Если инфекция затронет слой подкожной жировой клетчатки, у пациента начнет формироваться абсцесс. Это приведет к формированию новых гнойных очагов и свиванию их между собой. Патология трансформируется в хроническую форму. Лечение абсцессов проводится только с помощью хирургического вмешательства.

Несмотря на то что у основной массы пациентов диагностируются угри средней степени тяжести, после исчезновения которых остаются видимые следы, особо опасным типом акне считается некротический вид. Формирование некротического очага в глубине фолликула характерно для височной и лобной областей. Содержимое пустулы заполнено геморрагической жидкостью. После того как произойдет вскрытие угря и его заживление, на коже образуются осповидные рубцы.

Методы избавления от вульгарных угрей

Лечение акне должно проводиться после того, как пациент пройдет ряд диагностических мероприятий. Несмотря на то что чаще всего основная причина появления вульгарных угрей кроется в гормональном дисбалансе, исследование будет направлено на выяснение основного источника проблемы. Даже если лабораторные анализы подтвердят, что причина кроется в гормональном сбое, полученные данные медицинского исследования дадут возможность подобрать правильную терапию для урегулирования нарушенного процесса.

Все обнаруженные в процессе диагностики патологические нарушения должны быть устранены. За счет того что процесс формирования угрей уже запущен, кроме медикаментозной терапии основного заболевания, пациенту назначается курс местного лечения. Также необходимо восполнять недостающее количество в организме витаминов и минеральных веществ. Питанию больного уделяют особое внимание. Корректировка диеты даст возможность не только предотвратить появление кожных высыпаний, но и будет благотворно влиять на общий процесс восстановления.

Косметологический уход за кожей на начальном этапе рекомендуется доверить специалистам. Чтобы избавиться от угревой сыпи, лечение начинают с очищения закупорившихся пор. Для этого мастер может использовать различные пилинги и скрабы. Самостоятельно открывать поры может быть небезопасно, так как существует вероятность занесения инфекции и усугубления воспалительного процесса.

После вскрытия закупорившихся пор специалист проводит очищение их содержимого, а затем обрабатывает специальным антисептическим средством. Несмотря на то что кожа на данном этапе является очищенной от акне, на этом лечение не заканчивается. После очистки фолликулярного устья и подавления патогенной микрофлоры необходимо снизить секреторную активность сальных желез. Решение данной проблемы будет заключаться в основной терапии провокатора, который вызвал вульгарную сыпь, и в регулярном использовании специальных косметических гелей, масок и прочих средств. К примеру, препараты, содержащие гликолевую кислоту, способствуют глубокому очищению эпидермиса. Также они оказывают противовоспалительное действие и нормализуют работу сальных желез.

Дополнительно следует пользоваться средствами, которые обладают отшелушивающим эффектом. Удаление ороговевшей кожи является одним из важных моментов предотвращения закупорки пор.

Домашние способы решения проблемы

Сок алое для лечения акне

Лечение средствами народной медицины может быть весьма эффективным, но избавление от угревой сыпи одним из таких рецептов может проводиться только в качестве вспомогательной процедуры, так как необходимо устранить источник проблемы. Симптоматическое проявление патологического процесса на коже можно попытаться устранить с помощью следующих рецептов:

  • Компресс из сока калины. Ежедневно прикладывают к проблемным участкам.
  • Сок алое. Компресс из сока данного растения позволяет удалить гной из глубоких слоев кожи. Дополнительно алое способствует процессу регенерации клеток.
  • Спиртовая настойка прополиса. Обладает антисептическим и подсушивающим эффектом.
  • Протирание проблемных участков соком лимона. Подсушивает жирную кожу и оказывает бактерицидное действие.
  • Отвар ромашки. Если акне локализуются на спине или груди, можно принимать ванны с добавлением отвара ромашки.

Перед тем как воспользоваться одним из средств народной медицины, необходимо убедиться в том, что на один из используемых ингредиентов нет аллергической реакции.

Предотвращение угревой сыпи подразумевает исключение всех возможных провокаторов ее появления. Поэтому человеку с жирным типом кожи рекомендуется правильно питаться, соблюдать гигиену тела и пользоваться соответствующими косметическими препаратами по уходу. В качестве профилактики несколько раз в год следует проводить профессиональную чистку проблемных зон.

Акне вульгарис: причины появления и лечение

Акне вульгарис («вульгарные угри», Acne vulgaris, «себорейные угри», «гормональные угри», «подростковая сыпь») – белые и красные прыщи, которые чаще всего появляются в зоне спины и декольте, на лице.

Дерматологи утверждают, что проблема встречается у 50% людей, но «в зоне риска» находятся девушки в возрасте 11-18 лет и молодые люди 13-19 лет.

Иногда высыпания появляются у людей в зрелом возрасте (связаны с гормональными нарушениями, проблемами здоровья).

Возникновение на теле красных и белых точек, воспалений не несет опасности для жизни, но приносит неуверенность в себе, психологический дискомфорт.

Акне вульгарис: что это такое? Разберемся с медицинскими терминами

Acne vulgaris (acne, акне вульгарис) – разновидность прыщей, которые возникают на фоне себореи.

Себорея (seborrhea) – дерматологическая проблема, которая проявляется повышенным образованием сала, большой жирностью кожи спины, декольте, лица; в конечном счете повышенное салообразование приводит к изменению состава и структуры кожи на отдельных участках.

Acne vulgaris развивается на лице, в верхней части груди, на спине, поскольку здесь максимальная концентрация сальных желез на 1 см2. Если на других участках она составляет 100 желез на 1 см2, то здесь – 900 (!).

Таким образом, акне вульгарис отличается следующими характеристиками:

  1. Рецидивы (если были сильные высыпания в подростковом возрасте, они могут повториться и в 30 лет, и в 40, и в 50).
  2. Появление во время полового созревания (чаще всего, но не всегда).
  3. Высыпания на участках, богатых сальными железами.
  4. Цвет высыпаний – красный и белый, может наблюдаться шелушение, желание чесать и «раздирать» кожу.

У косметологического недуга есть специальный код (по МКБ-10: L70.0), которым это заболевание обозначается в научном сообществе.

Угревые высыпания беспокоят примерно до 25 лет, потом становятся менее заметными и выраженными.

В чем причины дерматологической проблемы? Почему она появляется?

  1. Наследственная предрасположенность. Если ваши родители страдали от проблемы, то вы «в зоне риска». Вероятность возникновения косметологической и дерматологической проблемы составляет 60%. Иногда заболевание «передается» не только от родителей, но и от родственников первой или второй линии.
  2. Неправильное питание. Дерматологи не нашли прямой связи между режимом питания и появлением угрей. Но во многих наблюдениях отмечается: если пациент принимает в пищу много шоколада, сладкого, мучного (булочки, торты, выпечка, печенье), кофе, газированных напитков, «быстрой еды», то риск появления красных воспаленных угрей увеличивается. Среди основных патологий желудочно-кишечного тракта, которые вызывают кожные высыпания ярко-красного и бордового цвета являются паразитарные (лямблиоз, токсокароз, аскаридоз), бактериальные (это может быть гастрит или гастродуоденит).

Развитие Acne vulgaris провоцируют патологии желудочно-кишечного тракта. Часто встречается среди причин проблемы и дисбактериоз кишечника.

  • Стрессовые ситуации, перенесенные операции и хирургические вмешательства, неблагоприятная экологическая обстановка в городе или отдельном регионе.
  • Общее снижение иммунитета. Может быть связано с периодическими ухудшениями (к примеру, сезонный авитаминоз в январе-феврале), с железодефицитным состоянием организма и прочими проблемами.

    Снижение иммунитета провоцируют авитаминозы, проблема возникает из-за недостатка витамина А, Е, группы В, а также других полезных веществ.

  • Патология эндокринологической сферы. Здесь стоит сказать про гормональные дисфункции (к примеру, важны андрогены, которые регулируют развитие сальных желез, процессы салоотделения, влияют на фолликулярную кератинизацию).
  • Функциональные, а также органические поражения нервной системы.
  • Как происходит образование кожных угрей? Из-за чего они появляются на спине, на лице и в зоне декольте? Последовательность физиологических процессов

    1. Нарушается естественная циркуляция некоторых гормонов в организме (по причинам, которые мы перечислили чуть выше).
    2. Возникает дисбаланс липидов в организме.
    3. Увеличивается продукция кожного сала. Это становится причиной снижения концентрации линолевой кислоты. В свою очередь, данный фактор автоматически приводит к появлению патологического фолликулярного гиперкератоза.
    4. Возникает избыточный фолликулярный гиперкератоз. Это заболевание создает положительные и благоприятные анаэробные условия (если говорить другими словами, то «питательную среду» для развития P.acnes, возникновения комедонов.
    5. Происходит активное деление и размножение Propionibacterium acnes (P.acnes). Дополнительно осуществляется гидролиз кожного сала бактериальными липазами до свободных жирных кислот. Это активизирует процесс воспаления и появления некрасивых высыпаний, комедонов.
    6. Появляется сильное воспаление, которое постепенно начинает «распространяться» по всему «патогенному участку».

    Лечение акне вульгарис: начинаем с диагностики

    «Вульгарные угри» — это диагноз, и заболевание требует профессионального лечения при помощи антибиотиков, гормональных препаратов, мазей, болтушек и других веществ.

    Для постановки диагноза дерматолог отправит вас на анализы (возможно, потребуются консультации уролога, гинеколога, эндокринолога).

    Для постановки диагноза вам необходимо будет обследоваться и установить уровень:

    • тестостерона;
    • пролактина;
    • дегидроэпиандростерон-сульфата, а также дегидроэпиандростерона;
    • глобулинов (они способны «связывать» половые гормоны;
    • гормонов лютеинстимулирующего типа;
    • гормонов фолликулярного типа;
    • альфа-гидроксипрогестерона и кортизола (для женщин; анализ требуется с той целью, чтобы исключить поликистоз яичников).

    После этого дерматолог отправляет на смыв со слизистых оболочек ротовой полости, а также на смыв («соскоб») пораженных участков кожи. Это необходимо для того, чтобы подтвердить или же опровергнуть грамм-негативный фолликулит.

    Могут направить на УЗИ предстательной железы, а также яичек, надпочечников; на обследование УЗИ органов малого таза. Само собой, общий анализ крови и общий анализ мочи пригодятся (они являются стандартными).

    Вас могут отправить и на дополнительные анализы для того, чтобы исключить Corynebacterium и угревую железницу (клещ демодекс!). Сыпь красного цвета в редких случаях может свидетельствовать о туберкулезной интоксикации; проявляется после лечения препаратами кортикостероидного ряда.

    При хронической форме акне вульгарис средней степени тяжести рекомендуется не только использовать антибиотики и гормональные препараты, но и пройти курс процедур в салоне (лазерной или световой терапии).

    Для осуществления процедур применяют ультрафиолетовое облучение, но оно не всегда способно побороть проблему на 100%. В современных дерматологических кабинетах есть лампы с голубым цветом, у которых длина волны составляет 440 nm.

    Если есть возможность, пройдите такое лечение: глубина волн губительная для патогенных микроорганизмов, поэтому состояние кожи заметно улучшается уже через 2-3 процедуры.

    Доказано, что голубой луч 440 nm активизирует процессы выделения кислорода. Это снижает активность анаэробных возбудителей.

    Как лечить акне вульгарис? Комплексный подход + знание разновидностей высыпаний

    1. Папулезные. Имеют розовый или иссиня-красный оттенок, достигают 4 мм в диаметре, не вызывают неприятных ощущений при прикосновении. Для лечения требуются антибиотики внутреннего и внешнего воздействия, курс – до 12 дней.
    2. Пустулезные. Могут трансформироваться из папулезных (если вы их вовремя не устранили). По внешнему виду напоминают остиофолликулит или фолликулит, но не столь болезненные. Для устранения требуется диета + комплекс косметологических процедур + антибиотики или гормональные препараты (зависит от причины возникновения заболевания).
    3. Абсцедирующие. Появляется на задней поверхности шеи, могут возникать в верхних отделах груди или спины у страдающих дерматозом.

  • Флегмонозные. Красные или бордовые угри, которые могут достигать 1 см в диаметре, окружены отеками.
  • Индуративные. Болезненные при прикосновении узлы синюшно-розового оттенка, которые развиваются за 3-4 недели. Лечатся только комплексными методами с использованием средств наружного и внутреннего применения.
  • Сливные. Появляются при слиянии абсцедирующих, флегмонозных, а также индуративных; представляют собой болезненные сине-красные, бордовые, иногда коричневые поражения участков кожи, сопровождаются гнойными процессами, болезненными ощущениями при прикосновении. Лечение акне вульгарис антибиотиками недостаточно: зачастую требуется хирургическое вмешательство.
  • Конглобатные. Представляют собой истинную пиодермию, устраняются с трудом, требуют тщательного и профессионального подхода.
  • Инверсные. Возникают из-за активности бактерии — коагулазопозитивный стафилококк. Часто локализуются в подмышечных, в паховых или в перианальных областях, могут располагаться под молочными железами. Похожи по внешней форме на фурункулы, но характеризуются отсутствием некротического стержня.
  • Лечение вульгарных угрей при помощи антибиотиков, мазей и народных средств

    Лечение акне вульгарис легкой степени тяжести

    На этом этапе доктора рекомендуют использовать средства, в составе которых присутствует сера (может быть лимонный сок или ихтиол). Вас могут отправить в аптеку с рецептами на:

    • Клерасил. Снижает активность бактерий, отличается выраженным антибактериальным эффектом;
    • Окси-5. Подсушивает кожу, снижает количество кожного жира, может вызывать жжение при первом нанесении;
    • Клеаскин. Отличается комедонолитическим и подсушивающим действием, снижает риск «закупоривания» пор;
    • крем Скинорен. В основе этого состава присутствует азелаиновая кислота. Она известна уникальными свойствами: подавляет рост и размножение бактерий, снижает содержание свободных жирных кислот, защищает от чрезмерной пигментации (связанной с воспалением или другими проблемами).

    Врач может назначить нанесение на пораженные участки антибиотиков (2%-ный крем эритромицина или же тетрациклина). На этом этапе можно использовать и болтушки на основе салициловой кислоты, настойки календулы и других веществ.

    Лечение вульгарных угрей средней степени тяжести

    Здесь одними антибиотиками и масочками не обойтись. При обильных поражениях воспалительного характера специалисты рекомендуют Ретин-А (есть гель и крем на его основе). Препарат устраняет закупоривание и защищает от фолликулярного гиперкератоза.

    Если вы собираетесь использовать антимикробные препараты, содержащие бензоилпероксид, будьте осторожны! Средство может сильно обжечь кожу, поэтому начинать применение стоит с небольших «концентраций»: гель Окси-5, Окси-10 и так далее.

    Для лечения используются известные антибиотики:

    Дозировка, режим приема, количество средства, продолжительность курса зависят от индивидуальных особенностей пациента и характеристик высыпаний.

    Доктора рекомендуют принимать антибиотики вместе с Бифидумбактерином или другими препаратами, которые восстанавливают состояние кишечной микрофлоры, активизируют работу полезных бифидобактерий.

    Через месяц терапии (если не возникло негативной реакции организма и побочных эффектов) врач может назначить другое средство для кишечной микрофлоры. Дело в том, что бактерии быстро привыкают к воздействию препарата и адаптируются к нему.

    Лечение вульгарных угрей в тяжелой стадии

    Тяжелая стадия заболевания сопровождается многочисленными поражениями, болезненными ощущениями и даже некротическими процессами. Для лечения кожи на этом этапе используют курс местных и пероральных препаратов.

    Если при лечении угревой сыпи у девушек антибиотики оказались неэффективными, то назначаются антиандрогенные средства, врач может прописать оральные контрацептивы эстрогенного профиля.

    Мощнейшим воздействием на сложные и воспаленные угри отличается Изотретиноин (Роаккутан), который признан гормональным средство и синтетическим аналогом витамина А.

    Изотретиноин (Роаккутан) является эффективным средством для лечения угревой сыпи на тяжелых стадиях, поскольку:

    1. Оказывает влияние на все звенья патогенеза акне.
    2. Снижает процессы выработки кожного сала.
    3. Замедляет пролиферацию эпителиальных клеток протоков жировых желез.

    Какой должна быть диета для эффективного лечения Acne vulgaris?

    Диета предписывает заботу о клетках и тканях вашего организма, отказ от молочного, жирного, магазинных копченостей, сладостей, кондитерских изделий (особенно созданных в промышленных масштабах на заводах и фабриках).

    Придется отказаться от алкогольных напитков, «искусственных» магазинных соков.

    Доказано, что благоприятную среду для развития акне вульгарис создают жирные продукты: колбаса, ветчины, мясо, магазинные копчености (поэтому от них также придется отказаться).

    Во время диеты рекомендуется ограничить количество мучного: булочки, торты, выпечка, хот-доги и другие.

    В режиме питания должны быть свежие овощи и фрукты, обезжиренные продукты, каши (манная, овсяная, гречневая), злаковые. Продолжительность такая же, как и у лечения.

    Будьте осторожны с овсяной кашей: чрезмерное ее употребление может вызвать большое количество красных прыщей в зоне лба, щек, шеи и на других участках кожи.

    Акна вульгарис средней степени тяжести

    Заболевание сальных желез, характеризующееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов, называется акне (acne), или угревой болезнью. Многообразие причин возникновения и клинических проявлений акне, его частая встречаемость в разном возрасте, вызываемые косметические проблемы делают это заболевание актуальным для многих медицинских специалистов. Основными элементами при акне являются пустулезные и папулезные угри, комедоны, узловые образования и кистозные полости. В эффективном лечении акне большую роль играет индивидуальный и комплексный подход.

    Заболевание сальных желез, характеризующееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов, называется акне (acne), или угревой болезнью. Многообразие причин возникновения и клинических проявлений акне, его частая встречаемость в разном возрасте, вызываемые косметические проблемы делают это заболевание актуальным для многих медицинских специалистов.

    Понятие «угревая болезнь» отражает причинно-следственную зависимость кожных проявлений от общего состояния организма. В возникновении акне большую роль играют инфекции, нарушения в генетическом, эндокринном и иммунном аппарате, пищеварительные и нервно-психические расстройства.

    Угревая сыпь встречается практически в любом возрасте: от периода новорожденности до старости. Раньше акне считалось сугубо подростковой проблемой, однако в течение последних десятилетий участились случаи акне у пациентов 25-35 лет. Наиболее часто встречающейся формой акне являются юношеские угри, наблюдаемые у пациентов 12-24 лет почти в 90% случаев. Угревая сыпь приносит немало переживаний по поводу своей внешности людям любого пола и возраста.

    Признаки, симптомы акне

    Высыпные элементы при акне представлены закрытыми и открытыми комедонами, папулезными и пустулезными угрями, узловыми и кистозными образованиями. Закрытые комедоны представляют собой невоспалительные узелковые образования белого цвета, не имеющие выхода на поверхность кожи. Дальнейшее накопление в порах секрета сальной железы, клеток эпителия, пигмента, пыли приводит к образованию открытых комедонов, имеющих черную, выступающую над поверхностью кожи, верхушку. Типичные места локализации комедонов – кожа лба и подбородка.

    Дальнейшее присоединение к уже имеющейся закупорке волосяного фолликула воспалительного процесса приводит к развитию папуло-пустулезных угрей, а в тяжелых формах – кистозных полостей, флегмонозных и некротических угревых элементов. Папулезные угри (лат. «papula» — узелок, прыщ) – возвышение, плотный бугорок над кожей размером до горошины красновато-синюшного цвета. Множественные папулы придают неровный вид коже. Папулы могут подвергаться обратному развитию или дальнейшему переходу в пустулы. Пустулезные угри (лат. «pustulа» — гнойничок) – болезненный пузырек с гнойным содержимым более мягкой, чем папула, консистенции. Небольшие, до 5 мм в диаметре, пустулы обычно заживают бесследно, после крупных пустул часто остаются рубцовые дефекты.

    Дальнейшее развитие воспалительных элементов акне может привести к появлению узлов и кистозных полостей. Узлы представляют собой крупные инфильтраты (диаметром более 5 мм), расположенные в дерме и подкожно-жировой клетчатке. При обратном развитии узлы распадаются, изъязвляются и заживают рубцом. Кисты – это полостные образования, заполненные гноем, багрово-синюшного цвета. Заживление кист также происходит с образованием рубца.

    Механизм развития акне

    Механизм возникновения акне обусловлен взаимным действием 4 факторов:

    1. Чрезмерное повышение секреции сальных желез. Гиперсекреция кожного сала ведет к снижению его бактерицидных свойств и изменению консистенции. Секрет сальных желез становится плотным, образуя пробки в протоках и перекрывая их. Часто наблюдается в период бурного полового созревания у подростков и в последнюю неделю менструального цикла у женщин.
    2. Фолликулярный гиперкератоз. В основе развития фолликулярного гиперкератоза лежит нарушение нормального процесса постоянного обновления клеток волосяных фолликулов. Утолщение поверхностного рогового слоя волосяных фолликулов наряду с сальными пробками создает дополнительное препятствие для оттока секрета сальных желез.
    3. Размножение пропионовых бактерий акне (Propionibacterium acnes). Микроорганизмы, в большом количестве живущие на коже здоровых людей, при определенных условиях способны вызывать развитие острых воспалительных реакций. Сально-роговые пробки волосяных фолликулов являются благоприятной средой для их усиленного размножения и активной жизнедеятельности. Ведущая роль в появлении акне принадлежит пропионовым бактериям акне.
    4. Воспаление. Активное размножение пропионовых бактерий акне ведет к ответной реакции тканей и развитию в них воспаления.

    Эндогенные причины акне

    В основе появления угревой сыпи лежит нарушение функции сальных желез – гиперсекреция кожного сала. Это происходит под влиянием ряда внутренних и внешних причин, создающих благоприятную почву для развития акне.

    1. Тестостерон и акне.

    Одна из самых распространенных причин угревой сыпи в подростковом периоде – гормональная перестройка организма. Активный выброс стероидных гормонов, в особенности андрогенов – мужских половых гормонов, и у девушек и у юношей вызывает усиленную секрецию сальных желез. Кожное сало меняет свои свойства, превращаясь из жидкого в плотное и вязкое.

    Особенности гормонального фона и кожных реакций могут передаваться по наследству. Поэтому вероятность возникновения подростковых угрей у молодых людей, родители которых страдали акне, гораздо выше, чем у их сверстников с неотягощенной наследственностью.

    2. Предменструальные акне.

    Уровень стероидных гормонов у женщин колеблется в течение менструального цикла и повышается в его заключительную фазу. С этим обстоятельством связано появление угревых высыпаний приблизительно за неделю до менструации у 70% женщин. Даже те, кто не страдает от акне, часто отмечают появление единичных прыщей на подбородке накануне месячных.

    3. «Гормональные» прыщи.

    Появление прыщей и угрей в подростковом периоде физиологически обусловлено. Однако, если прыщи сохраняются в зрелом возрасте, то это серьезный сигнал задуматься о своем здоровье. Обычно наличие таких прыщей свидетельствует о нарушениях выработки половых гормонов.

    У женщин, так называемые, гормональные прыщи могут быть вызваны поликистозом яичников, беременностью или абортом, т. е состояниями, связанными с резкими изменениями гормонального фона.

    Эндокринные расстройства в деятельности надпочечников или гипофиза также влияют на возникновение акне. Так, состояние гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов – андрогенов) часто сопровождается появлением акне. Поэтому для взрослых, страдающих угревой болезнью, обязательным является не только посещение косметолога или дерматолога, но и ряд лабораторных исследований, консультации эндокринолога и гинеколога (для женщин).

    4. Гиперкератоз. Утолщение поверхностного рогового слоя кожи – гиперкератоз – может развиваться под влиянием ряда факторов: гормонального фона, дефицита витамина А, воздействия на кожу вредных химических веществ (например, смазочные масла) или механических факторов (трение, давление). Утолщенные роговые чешуйки наряду с измененным кожным салом закупоривают поры, являясь благоприятной средой для развития микробного процесса.

    5. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Многие исследователи появление акне ставят в прямую зависимость от характера питания и состояния желудочно-кишечного тракта пациента. Действительно, преобладание в рационе углеводистой пищи и дефицит незаменимых аминокислот и полезных жиров приводят к гиперфункции сальных желез. В некоторых случаях коррекция питания позволяет нормализовать секрецию кожного сала и избавиться от акне.

    Согласно медицинской статистике, у более чем 50% людей акне возникает на фоне уже имеющегося гастрита и дисбактериоза, еще у 30% — на фоне патологических состояний кишечника. Места локализации высыпаний зависят от поражения того или иного отдела пищеварительного тракта. Высыпания в области переносицы, щек, уголков рта могут указывать на изменения в поджелудочной железе, в височной области – желчного пузыря, над верхней губой – толстого, а на лбу – тонкого кишечника. Поэтому состояние пищеварительного тракта играет важную роль в поддержании здоровья кожи. Нормальная кишечная микрофлора, на 70% обеспечивающая иммунитет человека, препятствует образованию новых прыщей и обеспечивает заживление уже имеющихся.

    6. Индивидуальная микрофлора кожи. В коже и устьях сальных желез здорового человека живут пропионбактерии acne и granulosum, эпидермальный стафолококк, клещи, грибы и т. д. При нормальных условиях они не доставляют никаких проблем, однако нарушение равновесия в организме (гиперандрогения, прыщи или акне) приводит к их активному размножению и воспалительным процессам в коже.

    7. Стресс. Непосредственно сам стресс не вызывает образования угрей, однако его влияние на гормональный и иммунный статус организма способно усугубить проявление акне, вызывая новые угревые высыпания и ослабляя защитные механизмы.

    8. Нарушения иммунной системы. Ослабление иммунитета может быть вызвано рядом причин: стрессы, заболевания пищеварительной системы и т. д., но всегда имеет своим последствием снижение сопротивляемости организма к различным неблагоприятным воздействиям. На фоне снижения защитных механизмов кожи даже обычно «нейтральные» микроорганизмы способны причинить немалый вред.

    Экзогенные причины акне

    1. Косметика (комедогенные косметические средства как причины возникновения угрей). «Провокатором» возникновения акне может служить и, так называемая, комедогенная косметика, т. е. закупоривающая поры и способствующая появлению прыщей: кремы, пудра, лосьоны, румяна и т. д. К веществам-комедогенам относятся масла (кукурузное, кокосовое, минеральные, персиковое, миндальное, соевое), ланолин, вазелин, олеиновая кислота, сера, сквален, сорбитанолеат, лаурилсульфат натрия, миристиллактат и др. Маскировка прыщей при помощи косметики еще более усугубляет течение акне. Поэтому при покупке средств по уходу и декоративной косметики следует выбирать продукцию с надписью: «не комедогенно» (non comedogenic).
    2. Жара и влажный климат. Обострять течение акне или вызывать его появление могут высокая влажность и жаркий климат. Высыпания чаще локализуются на груди, шее, спине – тех зонах, которые наиболее раздражаются потом.
    3. Солнце и ультрафиолет. Ультрафиолет в умеренных дозах подсушивает и дезинфицирует прыщи, а солнечный загар выравнивает цвет кожи, маскируя, тем самым, угревые элементы акне. Однако, переизбыток ультрафиолета оказывает совершенно противоположный эффект. Усиление секреции кожного сала и дополнительное иссушение рогового слоя ведут к обострению акне и увеличению числа прыщей. Этот механизм работает и при загаре на открытом пляже, и в солярии.
    4. Профессиональное контактирование с токсическими веществами. Профессиональная деятельность многих людей связана с непосредственными контактами с бытовой и производственной химией (например, нефтепродукты, смазочные масла, хлор и т. д.), вызывающей появление акне через развитие гиперкератоза кожи и волосяных фолликулов.
    5. Выдавливание прыщей. Попытки выдавить прыщи и тем самым самостоятельно избавиться от них могут привести к прямо противоположному результату. При выдавливании прыщей инфекция проникает в более глубокие слои кожи, обсеменяет невоспаленные элементы, приводя к их инфицированию и нагноению. Особенно опасно выдавливание прыщей в области лица носогубного треугольника, т. к. велика опасность заноса инфекции с током крови в мозговые оболочки. Чистка лица при помощи скраба в период воспалительных высыпаний на коже должна быть исключена. Эффективное и безопасное лечение акне можно провести только у специалиста-дерматокосметолога.
    6. Постоянное трение и механическое давление на кожу (при ношении головных уборов, тугих воротничков и др. одежды) вызывает появление акне в этих зонах.
    7. Медикаментозное акне. В лечении многих заболеваний внутренних органов на сегодняшний день применяются стероидные гормоны, вызывающие появление медикаментозного акне. Такая форма акне отличается внезапным появлением угрей, совпадающим по времени с началом приема кортикостероидов. Появление акне наблюдается также у женщин, прекращающих принимать противозачаточные пилюли.
    8. Чрезмерная чистоплотность. Излишняя чистоплотность, как не парадоксально, также может спровоцировать появление акне. Частое умывание высушивает кожу лица, понижает ее защитные свойства и обостряет проявления акне. Вместе с тем, мытье рук должно быть регулярным, чтобы исключить разнос инфекции от источника воспаления по всей поверхности кожи.

    Стадии развития акне

    В основе развития акне лежат нарушения в работе сальных желез, ведущие к формированию сально-роговых пробок в их протоках. На поверхности пробок (комедонов) начинают активно размножаться патогенные бактерии, вызывая раздражение и гнойное воспаление окружающих тканей. Угревые высыпания преимущественно локализуются в области подбородка, носа, лба, спины и груди — зонах, наибольшего скопления сальных желез. Элементы акне могут носить невоспалительный (комедоны) или воспалительный (папулы, пустулы) характер.

    В зависимости от тяжести течения акне выделяют 4 стадии процесса.

    • 1 стадия. Легкая форма проявления акне. Характеризуется наличием на коже закрытых и открытых комедонов без признаков воспаления, единичными папулами. Лечение акне на этой стадии не представляет сложностей.
    • 2 стадия. Умеренное проявление акне. Элементы акне на коже представлены большим количеством закрытых и открытых комедонов, прыщами (10-20 папул) с признаками воспаления. Прогноз излечения на этой стадии длительный (6-8 недель), но благоприятный.
    • 3 стадия. Тяжелая форма проявления акне. Отмечаются те же признаки, что и на второй стадии, но количество воспалительных элементов на коже возрастает до 20-40 штук. Требуется назначение специализированной терапии.
    • 4 стадия. Крайне тяжелая форма проявления акне. Характеризуется большим числом папул, пустул, узлов (более 40 элементов). Требует серьезного специализированного лечения.

    Лечение акне

    Основные задачи

    • Профилактика возникновения новых комедонов. Включает в себя правильный уход за проблемной кожей и мероприятия по общему оздоровлению организма.
    • Удаление уже имеющихся комедонов. Проводится с помощью комедолитических препаратов и комедо-экстракторов в домашних условиях или в косметических салонах.
    • Уменьшение выделения кожного сала. Достижение ощутимого клинического эффекта возможно при снижении секреции на 30 и более процентов. Применяются препараты группы ретиноидов, гормоны – эстрогены, антиандрогены.
    • Снятие воспалительного процесса и недопущение его распространения. Достигается применением антибактериальных препаратов наружно и внутрь.
    • Уменьшение косметических недостатков рубцевания. Производится методом дермабразии, лазеротерапии,криотерапии.

    Комплексная терапия

    • Прохождение курса процедур в косметическом салоне плюс активный домашний уход рекомендованными препаратами.
    • Комбинированное лечение наружными средствами препаратами системного воздействия (оказывающими действие на весь организм).
    • Применение препаратов, влияющих на всю цепочку механизма развития акне (гиперсекреция кожного сала, повышенное ороговение волосяных фолликулов, размножение микробов, воспаление).
    • Наличие хронических процессов в организме (гинекологические, эндокринные, желудочно-кишечные заболевания, очаги хронической инфекции) может препятствовать проводимому лечению акне и снижать его эффективность. Поэтому параллельно с лечением акне следует проводить лечение сопутствующей патологии.

    При лечении акне в настоящее время применяют большое количество препаратов наружного действия.

    Препараты наружного действия в лечении акне

    Бензоилпероксид обладает сильным кератолитическим и отбеливающим эффектом, благодаря чему свыше 20 лет применяется в дерматологии для лечения ихтиозов и пигментаций кожи. Его свойство «растворять» ороговевшие ткани и выраженное антибактериальное действие позволяют использовать бензоилпероксид и для лечения легкой и средней степени акне. Сочетание бензоилпероксида с антибиотиками, азольными соединениями, препаратами серы в составе комбинированных препаратов значительно повышает эффективность его применения.

    Азелаиновая кислота оказывает выраженное антикомедогенное, антибактериальное и противовоспалительное действие, однако никак не влияет на выработку кожного сала.

    Третиноин является синтетическим ретиноидом, аналогом витамина А. Применяется при лечении акне наружно при неэффективности или индивидуальной непереносимости бензоилпероксида. Устраняет имеющиеся комедоны, и препятствует появлению новых за счет нормализации процессов ороговения эпителия и уменьшения секреции кожного сала.

    Бензоилпероксид, азелаиновая кислота и третиноин являются препаратами первого ряда в лечении акне. Они эффективны при длительном применении (от 3-х и более месяцев). Иногда их использование вызывает раздражение кожи, что, как правило, устраняется уменьшением частоты нанесения на кожу или снижением концентрации. При лечении акне этими препаратами недопустимо одновременное применение двух и более средств, а также перепады температур и активная инсоляция.

    Антибиотики наружного применения. К наружному использованию антибиотиков в лечении акне прибегают в случаях отсутствия эффекта от лечения препаратами первого ряда или комбинированной терапии при лечении осложненных форм заболевания. К недостаткам лечения акне антибиотиками следует отнести развития эффекта привыкания и нечувствительности пропионовых бактерий.

    Эритромицин считается одним из наиболее эффективных антибиотиков в отношении акне. Высокая антибактериальная и противовоспалительная активность эритромицина еще более выражена в его комбинации с цинком. Цинк, в свою очередь, снижает секрецию сальных желез и разрыхляет поры, облегчая местное действие эритромицина.

    Клиндамицин не вызывает привыкания кожной микрофлоры и высоко активен в отношении пропионибактерий и стафилококков.

    Системные антибиотики применяются внутрь в сочетании с местной терапией при умеренной степени течения акне. Из антибиотиков тетрациклиновой группы чаще применяют миноциклин или доксициклин благодаря их высокой антимикробной активности, быстрому всасыванию и интенсивному накоплению в сальных железах. Реже в лечении акне используются клиндамицин, эритромицин и препараты сульфаниламидной группы.

    Лечение акне с помощью системных антибиотиков предполагает их длительный (не менее месяца) прием. В течение этого периода может развиться дисбиоз кишечника и влагалища, устойчивое привыкание микрофлоры кожи. Другими осложнениями от приема антибиотиков служат язвенные поражения пищевода, язва желудка, размягчение ногтевых пластинок (онихолизис), появление гиперпигментации на коже и ногтях и т. д.

    Следует учитывать взаимодействие антибиотиков с другими препаратами с тем, чтобы не перекрывался их эффект. При невыраженности или длительном отсутствии эффекта от лечения антибиотиками следует рассмотреть вопрос о смене препарата или назначении препаратов-ретиноидов.

    Антиандрогены. В лечении акне у женщин возможно сочетание наружного лечения и приема гормональных контрацептивов, содержащих антиандрогены или эстрогенный профиль. Тяжелые формы акне требуют комбинированного (наружного и общего) лечения.

    Отсутствие клинического эффекта от проводимого лечения более 3 месяцев является одним из показаний к назначению Изотретиноина, синтетического аналога витамина А. Преимуществом данного препарата является его воздействие на все механизмы возникновения акне (повышение секреции кожного сала, гиперкератоз фолликулярный, размножение микроорганизмов, воспаление). Курс лечения изотретиноином составляет от 4 месяцев до года.

    Аппаратные методы лечения акне относятся к дополнительным и применимы только на стадии комедонов. К ним относятся массаж и чистка лица, поверхностная криотерапия, лазеротерапия, дарсонвализация и др.

    Хирургические манипуляции не имеют широкого применения в лечении акне, т. к. приводит к образованию грубых рубцов. В лечении абсцедирующих форм акне возможно обкалывание гнойных очагов кортикостероидными препаратами.

    Из опыта комплексного лечения акне

    Как показывает практика, наилучший результат дает комплексный подход в лечении акне. Поскольку ранее уже отмечалось, что проблему акне призваны решать в содружестве врачи многих специальностей, наблюдаемым пациентам с угревой болезнью необходимо было пройти комплексное обследование у дерматолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога. Выбор методов и длительность курса лечения определялся степенью выраженности и тяжестью протекания акне с учетом индивидуальных характеристик.

    В среднем курс лечения акне составил 7-8 месяцев. На первом этапе он включал в себя наружное лечение азелаиновой кислотой и гелем с метронидазолом, а также прием доксициклина. Дополнительно назначались криомассаж и дарсонвализация. Через месяц курсом был проведен химический пилинг с фруктовыми кислотами в постепенно возрастающих дозах. Параллельно велась коррекция выявленных нарушений в эндокринной, половой, пищеварительной системах. Через месяц промежуточная оценка эффективности лечения акне показала стабильную тенденцию к улучшению: исчезновение пустулезных высыпаний отмечалось в 89%, сокращение количества комедонов – у 71,2% пациентов, уменьшился процесс салоотделения. В дальнейшем наблюдалась стойкая ремиссия.

    Прогноз лечения акне

    При прогнозировании отдаленных результатов акне следует учитывать следующие моменты:

    • Акне является хроническим, трудноизлечимым заболеванием, т. к. наследственная предрасположенность или провоцирующие факторы могут вызвать новое обострение, даже в том случае, если заболевание не возобновлялось в течение нескольких лет. Однако, зная причины, провоцирующие новую волну угревых высыпаний, можно четко контролировать и быстро снимать обострения акне, не допускать развития грубых рубцовых изменений кожи (постакне) и формирования стойких косметологических дефектов.
    • Если заболевание уже возникло, то изменения в коже носят необратимый характер, и нельзя будет добиться ее прежнего идеального состояния.
    • Полноценный курс лечения акне – это длительный процесс, занимающий от 4 месяцев и более.
    • Лечение акне может протекать с обострениями процесса, особенно в первые месяцы, когда идет подавление механизмов развития заболевания.
    • Необходимо проведение полного курса лечения акне, без перерывов, даже если наступило заметное улучшение. Недолеченное акне в любой момент может заявить о себе новым обострением.

    Несмотря на то, что акне взрослых является тем заболеванием, которое будет сопровождать вас всю жизнь, не стоит впадать в отчаяние. Современный выбор методик и препаратов наружного и системного применения позволяют значительно облегчить течение акне, провести своевременную профилактику его обострений, избежать серьезных осложнений и деструктивных изменений кожи. Сегодня лечение акне проводится на всех стадиях развития заболевания, позволяя добиться хороших косметических результатов и длительной ремиссии.

    Еще по теме:

    • Мировой суд раменское московской области Судебный участок мирового судьи №215 (Раменский суд) Мировой судья Бехтева Елена Михайловна Руководитель аппарата Пугачева Татьяна Викторовна Секретарь суда Чурилова Наталья Петровна […]
    • Если отец не платит алименты по соглашению Отец ребенка не платит алименты по добровольному соглашению Добрый день, с отцом ребенка (в браке не состояли) составлено добровольное, нотариально заверенное, соглашение о выплате […]
    • Военная статья 51 пункт 6 Что делать, если запретили увольнение по статье 51 пункт 6? Добрый день! Я увольняюсь по п6 ст 51, аттестационная комиссия была 4.03.2017 одобрила увольнение по собственному желанию, […]
    • Как написать письмо немецкий Письмо на немецком языке Для начала необходимо определить, официальное или неофициальное письмо следует написать. От этого зависят те выражения, которые мы будем использовать в […]
    • Мировой суд по балтачевскому району Реквизиты УФК по Республике Башкортостан (Межрайонная ИФНС России №29по РБ) оплата госпошлина в мировой суд по Балтачевскому району РБ Оплата по КБК: Государственная пошлина по делам, […]
    • Судебная практика отказ в возбуждении уголовного дела Обзор судебной практики Верховного Суда РТ за третий квартал 2004 года (по уголовным делам) Обзор судебной практики Верховного Суда Республики Татарстанза третий квартал 2004 г.(по […]